比目鱼大家关心的「荨麻疹的护理和治疗」问题，都回复在这里了

问药师直播间周二的【儿童荨麻疹的护理和治疗】直播课后，来自陆军军医大学西南医院的皮肤科杨希川教授在直播间为大家回复了相关的提问，现为大家推送文字版精选问答。

荨麻疹和湿疹有什么区别？

回复：这两个区别比较大，湿疹多表现为小的红斑、丘疹、丘疱疹、流黄水（渗液），病情反反复复，但皮损在24小时内不能消退，而荨麻诊可以消退。另外，两者发病机理不同，虽然都是过敏反应（变态反应）引起，荨麻疹属于I型过敏反应，而湿疹属于IV型过敏反应。在治疗原则上，差别也比较大。

请问宝宝一周岁，持续两个月反复荨麻疹，目前服用西替利嗪，请问多久停药？多久后可以打疫苗？

回复：这个是关于慢性荨麻疹问题，如果长期反复持续两、三个月以上，实在找不到原因，可以考虑查过敏原。如果找到诱发因素，尽量避免接触。如果查不到过敏原，则需要长期服用西替利嗪等抗组胺药控制症状，有时是要服用几个月的时间，随着时间大多数荨麻疹可以自愈。使用药物将荨麻疹控制好了，是可以打疫苗的。口服抗组胺药对疫苗的效果没有影响。

西替利嗪长期使用是否安全？

回复：关于抗组胺药物的安全性，前面课件已经陈述，如果病情需要氯雷他定或西替利嗪可以长期服用，比较安全的。因为相对比较安全，在用药期间没有要求必须常规检查肾功、肝功、血常规等。如果不放心，可以在服用两、三个月检查肾功和肝功，但是一般没有必要。

荨麻疹的皮损会转变为湿疹吗？这两种并发的原因是什么？

回复：荨麻疹肯定不会转换成湿疹。因为这两种疾病的过敏反应类型是不同的，不会相互转换。因为都属于过敏反应，两者并发的可能性是存在的。

一岁的孩子慢性荨麻疹三个月了，不痒不挠，也不多，还需要长期服用抗组胺药吗？

回复：儿童荨麻疹控制的目标是以不影响生活、睡眠为准，成人还存在一个工作问题，以不影响这些为准。如果不痒不挠，偶然发几个，完全可以不使用药物。如果对生活有影响，发的比较多的时候还是建议口服抗组胺药。

两岁半的宝宝有必要做过敏原检测吗？

回复：做不做过敏原检测，还需要看病程持续时间长短，在日常生活中能否找到诱发原因。如果找不到诱发原因，两岁半的宝宝可以做过敏原检测，但是对过敏原检测的结果也不要抱太高的期望，它是有一定参考价值，但是不一定都可以找到过敏原。

原因是自然界中的可以引起荨麻疹的东西非常多，我们检查的种类有限，不一定都包括在内。还有，不是每个人都是对外界东西过敏，前面讲到的特发性荨麻疹有一部分是自身免疫性，这个过敏原检测是查不到的，当然这种情况可以做自身血清皮试，有一定价值。

哺乳期荨麻疹服用氯雷他定可以继续喂宝宝奶吗？

回复：哺乳期间相对比较安全的药物为氯雷他定和西替利嗪，这两种药物在服用期间都可以正常哺乳，因为第一，这两种药对婴幼儿本身安全性较高，第二，这两种药物通过乳汁分泌的量很少，所以在服药期间是可以继续哺乳的。

现2岁半孩子，已经慢性荨麻疹8个月。一开始用抗组胺药断断续续，好了又反复。最近规律用抗组胺药两个半月，靠药物维持。省儿童医院查过敏原，鸡蛋白和奶粉过敏。孩子怎么治疗，以后能不能不吃抗组胺药？

回复：根据描述的情况，目前治疗没有问题，抗组胺药维持治疗是慢性荨麻疹的首选。如果病情需要，可以选择相对安全的抗组胺药长期服用。

过敏原检测的结果需要客观分析，荨麻疹到底与过敏原有没有关系可以多尝试，如果确定服用鸡蛋白和奶粉后严重，不吃鸡蛋白或奶粉后缓解，那以后需要忌口，尽量避免。

如果吃了鸡蛋白和奶粉后荨麻疹没有加重，停了也没有减轻，就不需要忌口。检查过敏原阳性不一定与导致荨麻疹的过敏原一致，最终还是要以实际情况为准。

针对荨麻疹最安全、最有效的药物就是抗组胺药，应作为荨麻疹的首选。前面讲的其他药物不作为首选，因为疗效比较有限和/或不良反应比较多。

为什么吃了一年多的盐酸西替利嗪出现嗜睡呢？

回复：课件中讲到第二代抗组胺药，例如氯雷他定、西替利嗪嗜睡作用较弱，是相对于第一代的，并不是绝对的每个人都不发生嗜睡，还是有一部分人有嗜睡作用的，存在个体差异。如果嗜睡情况比较严重，可以考虑更换为氯雷他定，氯雷他定的嗜睡作用更小一些，但是西替利嗪的效果更强一些。

妈妈小时候得过寒性荨麻疹，一吹风就起荨麻疹，三年后打针好了，这种会遗传吗？

回复：荨麻疹的发病因素非常复杂，它与遗传因素有一定关系，但只是其中一个因素，并不是说妈妈有过寒性荨麻疹，您就一定会出现寒性荨麻疹，只是概率比其他人高一些，所以也不用太担心。

您提到荨麻疹三年后打针好了，我的观点是您妈妈的荨麻疹很可能是自愈，并没有某个针剂或口服药使用后能根治荨麻疹，用药只是适当控制症状，最终完全好还是自愈的。

吃了三天鱼就起了荨麻疹，后来鱼、鸡蛋、牛奶都不敢吃了，添加剂的食物都不敢吃了，可以试吃一下吗？查血没问题。

回复：根据您描述的情况，完全可以试吃。如果以前吃鱼、鸡蛋、牛奶没有问题，上次吃了鱼后的荨麻疹，很可能是一种巧合，而且食物引起荨麻疹一般在24小时内就会出现。

可以再尝试一下，如果没问题就可以继续吃。如果每次吃都发生荨麻疹，那就需要忌口。但不建议扩大忌口范围，即使吃鱼后出现荨麻疹，也没有必要忌口鸡蛋和牛奶。

如果是食物引起的荨麻疹，多长时间会出现症状？

回复：如果食物过敏，大多数情况下24小时内出现症状，甚至在2个小时内，是非常快的。假如一周前吃了某种食物，现在出现荨麻疹，那肯定与这种食物没有必然关系。

急性荨麻疹抗组胺药需要吃多久？

回复：一般建议服用3-5天，如果症状控制很好可以尝试停药。如果症状没有改善可以继续服用。在服用期间不断去尝试停药，一旦停药后不复发了就完全可以停药了。

急性荨麻疹时间比较短，一般6周以内的称为急性荨麻疹，大部分急性荨麻疹持续不到6周，也有一些时间较长的，但真正转为慢性的很少，如果是慢性荨麻疹则需要长期坚持服用药物控制症状。

男宝4周岁经常荨麻疹，一大片一大片的，瘙痒，有时热了会起，有时吃食物不对也起，请问老师需要去查过敏原吗？怎么护理？

回复：发病多久做过敏原检测没有绝对指征。一般建议慢性荨麻疹才检测，发病6周以上。我在门诊一般建议3个月以上再做。

因为毕竟大多数可以自愈，日常生活注意观察查找诱发因素，如果实在找不到，可以考虑做过敏原检测。

现在服用抗过敏药，如果要测过敏原，需要停药多久才能去测？

回复：分两种情况，一、抽血检查是没有影响的，服药期间就可以查。二、点刺试验一般至少要停药2、3天，适用于大多数抗组胺药。如果比较严重使用了激素，建议停药15天再查。

一种抗组胺药控制不好的情况下，是一种药物加倍使用好还是两种联合使用好呢？

回复：一种抗组胺药控制不好可以使用两种甚至三种。实际上最规范的是加量，例如地氯雷他定或左西替利嗪可以直接加量。

联合使用也是没有问题的。因为药品说明书上有推荐剂量，有些医生考虑加量违反说明书使用规范，增加患者疑虑，会考虑联合使用。联合使用和加量没有太大差别。

慢性荨麻疹儿童可以经常吃香蕉和海鲜等本身含有组胺的食物吗？

回复：即使海鲜不过敏，但是大量服用海鲜，海鲜含有组胺成分，有可能加重荨麻疹症状。正常服用海鲜一般没问题。慢性荨麻疹患者并不是说不能吃海鲜，只是不能大量吃海鲜，除非对海鲜过敏。

请问11个月的宝宝，出现两次虫咬性皮疹，每次洗澡之后都会变成大片大片湿疹样的皮疹，这是怎么回事？

回复：虫咬性皮炎很常见，不属于荨麻疹。大部分情况不做特殊处理，一周内症状可以缓解。确实也有一部分比较严重的，可以出现湿疹样改变，像这种情况建议及时用点药，一般使用激素类乳膏，11个月的宝宝可以使用地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏。

划痕症患者如果遭遇严重外伤或者手术，伤口愈合会有影响吗？不至于影响生活，可以不治疗等待自愈吗？

回复：皮肤划痕症对外伤或者手术一般没有影响，也不影响伤口的愈合。如果划痕症对于生活影响不大，就没有必要用药，平时避免摩擦刺激，等待自愈。如果症状比较重，影响到正常的生活、睡眠、工作等，则需要治疗。

出现风团时，有什么涂抹类药物缓解瘙痒吗？

回复：荨麻疹原则上是不需要外用药的。外用药也没有太大的意义，因为口服药物，例如抗组胺药大部分在半小时后就可以起效的，吃药很快就可以控制。

如果皮肤很痒，可以使用类似炉甘石洗剂外用药，有清凉止痒作用，但是对风团的消退没有作用。荨麻疹应以口服抗组胺药为主。

荨麻疹会引发哮喘吗？

回复：荨麻疹和哮喘都属于I型过敏反应（变态反应），如果有荨麻疹患者出现哮喘并不奇怪，但这两者之间并没有直接诱发关系，可以同时发生，也可以只发荨麻疹，也可能只发哮喘。

另外，荨麻疹可以引起支气管痉挛，有这种情况发生，但不是一定会发生。

两岁半的宝宝更适合抽血还是点刺法？

回复：这两种方法都是可以的。孩子如果不配合点刺试验的话可以考虑抽血检查。还有一点，点刺需要停药，抽血在服药期间都可以做。

请问慢性荨麻疹对螨虫过敏该怎么避免？感觉买了除螨仪也不是很管用。

回复：螨虫（尘螨）的绝对避免是做不到的，除螨仪可以减少螨虫的数量，可能使荨麻疹发生的轻重或者概率下降，但是做到绝对没有螨虫是不可能的。

当然首先应确定是否真的是螨虫过敏，可以到医院做点刺或者抽血查是否螨虫过敏，如果在3个+以上，那就可能是有相关性了，如果是阴性，或者一个+，那就没有相关性了，除螨就没有用。

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